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骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加的全身性骨病。中醫(yī)古籍中以“骨枯”“骨萎”等代稱骨質(zhì)疏松癥，認為其病因病機主要為腎精虧虛、肝筋失養(yǎng)、脾虛濕困和氣滯血瘀，進而引起機體骨骼疼痛、下肢酸軟、疲乏無力等癥狀，嚴重影響日常活動。骨質(zhì)疏松按照嚴重程度，可分為低骨量、輕度、中度和重度四個階段，中醫(yī)針對性治療可有效改善臨床癥狀，且副作用小。

低骨量。也稱骨量減少，BMD測定骨量減少在1SD~2.5SD 之間，尚未達到骨質(zhì)疏松的程度。如果不加以干預(yù)，有可能發(fā)展為骨質(zhì)疏松。本階段大部分患者起病較隱蔽，多數(shù)患者缺乏典型癥狀，往往在骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)。此階段的治療原則是早期介入，適時干預(yù)，提倡多進行中醫(yī)保健運動改善骨骼狀況。比如，可經(jīng)常做八段錦、打太極拳、做五禽戲等運動，同時飲食多選用一些有補鈣作用的食療方，將牛奶、蝦皮，豆制品等食物融入到日常飲食中，可常熬核桃仁牛奶粥喝。

輕度骨質(zhì)疏松。指BMD測定骨量減少在2.5SD~3SD之間，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背痛、腰膝酸軟、乏力等，部分患者也可無明顯癥狀，如果不加干預(yù)，會進一步加深骨質(zhì)疏松的程度，面臨骨折風險。一般情況下，低骨量和輕度骨質(zhì)疏松兩個階段臨床癥狀不明顯，不至于影響生活，可通過多方面進行調(diào)理。比如，堅持平均每天至少曬 20分鐘太陽，持續(xù)做12周的太極拳或八段錦等傳統(tǒng)訓(xùn)練，能有效減輕骨密度損失。除與低骨量飲食建議相同，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用羊蝎子骨髓補骨脂湯、黑豆牡蠣粥、當歸羊肉湯、豬血瘦肉豆腐湯等，可達到補腎益精、溫經(jīng)通絡(luò)、健脾補腎等功效。

中度骨質(zhì)疏松。指BMD測定骨量減少在3SD~4SD之間，臨床表現(xiàn)除腰背痛、腰膝酸軟、乏力等癥狀以外，疼痛可進一步加劇，甚至是全身性骨痛，可伴有彎腰駝背、身材變矮，骨折風險大。已發(fā)展為中度骨質(zhì)疏松時，單純靠改善生活方式效果并不大，需采取規(guī)范藥物治療。單味中藥常用的有淫羊藿、骨碎補、杜仲、白術(shù)、巴戟天、鹿茸等;中藥復(fù)方則根據(jù)不同證型配以不同藥方，比如左歸丸加減治療肝腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥，健骨愈疏湯治療腎氣虧虛型骨質(zhì)疏松癥。平時保健，可常擦督脈。具體方法是：在腰背部督脈涂抹按摩膏，從大椎至腰俞部位反復(fù)摩擦15~20 分鐘，以腰背部溫熱為宜。

重度骨質(zhì)疏松。指骨量減少至少在4SD以上或≤-2.5SD并發(fā)生一處或多處骨折。處于該階段的人群駝背程度加深，可能會出現(xiàn)脊椎后彎、骨折等從而導(dǎo)致肺活量減少、呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，嚴重者甚至失去生活自理能力。該階段患者極易發(fā)生骨折，不推薦推拿治療，可用灸法代替。取關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、三陰交、足三里，每穴溫和施灸5~7分鐘，每日1次，10天為一療程。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿疼痛科副主任醫(yī)師 宮媛媛 主任醫(yī)師 劉長信

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